仮予約申込フォーム

パソコンなどからのメールを拒否設定されている方は、宛先指定受信に○○○@kyushu-bauc.or.jpを入力してください。

の付いている項目は必ず記入してください。

●仮予約送信後、自動配信メールが届きます。その後、生協担当者よりお電話を差し上げます。
仮予約出来る物件を相談しお部屋を決めます。決定後、生協より『予約確定メール』を送信します。
『仮予約内容を確認した』のアイコンをクリックして仮予約が確定します。
メール送信での確定ではございませんのでご注意下さい。

●仮予約をされた方は、合格発表日の16時までに必ず確定かキャンセルかのご連絡をお願いします。

受験区分

※後期受験の方は3月11日(月)から受付開始です。
受験番号
・受験番号が決定している場合はご記入お願いします。
受験学部・学科

ご本人氏名
フリガナ
性別
 
メールアドレス
(○○○@○○○.jp)

パソコン用のメールアドレスをご指定ください。
重要な返信メールが届きます。

メールアドレス(確認用)
ご本人携帯
(000-0000-0000)
保護者氏名
保護者フリガナ
保護者自宅
連絡先
(000-0000-0000)
ご連絡先電話番号
(000-0000-0000)
     
保護者住所
(000-0000)
仮予約メール送信後、自動配信メールが届きます。 その後、生協担当者よりお電話を差し上げます。仮予約できる物件を相談しお部屋を決めます。決定後、生協より「予約確定メール」を送信します。 「予約内容を確認した」のアイコンをクリックして仮予約が確定します。 メール送信での確定ではございませんのでご注意下さい。
※推薦・前期・編入生の方:仮予約はお1人様1物件とさせていただきます。
 後期の方:第4希望まで入力可。
 第1希望は物件名欄に、第2希望以降は備考欄にご記入をお願いします。
物件番号
希望物件名
(1件のみ予約可)
備考欄

個人情報に関する基本方針および個人情報の取り扱いについて
個人情報の取り扱いについて、上記基本方針、取り扱いに同意のうえ以下にお進みください。

PAGE TOP