仮予約申込フォーム

  • 合格後のキャンセル・変更は一切お受けできません。そのため、合格発表前までの物件見学お勧めします。
  • 在校生、合格者、後期受験生の方の仮予約はお受けできません。
  • 寮をお申込み予定の方の仮予約はお受けできません。。
  • 合格後は生協・学生総合共済・学生賠償責任保険(一人暮らし特約)へのご加入お願いします。
  • 各受験区分合格発表日の15:00までに必ずメールにて予約確定かキャンセルのご連絡お願いします。

パソコンなどからのメールを拒否設定されている方は、宛先指定受信に○○○@kyushu-bauc.or.jpを入力してください。

の付いている項目は必ず記入してください。

受験区分

【受付期間】
推薦I・AO受験生 2018年11月20日10時~11月29日16時
推薦II験生 2019年1月10日10時~2月12日16時
前期受験生 2019年1月10日10時~3月3日16時

受験番号

受験学部・学科

ご本人氏名
フリガナ
性別
 
メールアドレス
(○○○@○○○.jp)

パソコン用のメールアドレスをご指定ください。
重要な返信メールが届きます。

メールアドレス(確認用)
ご本人携帯
(000-0000-0000)
保護者氏名
保護者フリガナ
保護者自宅
連絡先
(000-0000-0000)
ご連絡先電話番号
(000-0000-0000)
     
保護者住所
(000-0000)
物件番号
希望物件名
(1件のみ予約可)
備考欄

ご要望のある方はこちらから

個人情報に関する基本方針および個人情報の取り扱いについて
個人情報の取り扱いについて、上記基本方針、取り扱いに同意のうえ以下にお進みください。

PAGE TOP